Si puedes morder con mucha fuerza sin ningún problema, entonces tus dientes y todo el aparato masticatorio estarán sanos. Dado que los dientes normalmente están protegidos por la dentina y el esmalte duro, no pueden influir influencias externas como los alimentos calientes, fríos o ácidos se mantienen alejados del interior sensible del diente. Se siente como si los dientes estuvieran casi sin vida. Sin embargo, esto es una falacia: los dientes están impregnados de las más finas fibras nerviosas y vasos sanguíneos y reciben irrigación desde el interior. Allí son muy sensibles. Cuando ocurre un dolor de muelas, todos están felices de recibir tratamiento lo más rápido posible.

Como cualquier órgano, todo el periodonto puede enfermarse, a veces incluso sin que el paciente lo sepa. Si la capa protectora ya es porosa o ya existe una enfermedad, el riesgo de dolor de muelas aumenta, porque las zonas sensibles del periodonto están desprotegidas y pueden quedar expuestas a influencias externas.

¿Cómo se manifiesta el dolor de muelas?

Como cualquier otro tipo de dolor intenso, el dolor de muelas es muy debilitante y extremadamente angustioso. Son uno de los dolores más desagradables de todos y pueden llegar a ser muy intensos. Los pacientes los describen como fuertes, extremos, relámpagos, agudos, palpitantes, punzantes, pulsantes o sincrónicos con los pulsos. El dolor de muelas es insoportable y puede durar meses. La gama es diversa e individual.

Los pacientes afectados refieren dolor de muelas persistente, repentino o nocturno o incluso un dolor que se mueve de un lado a otro de la boca y buscan ayuda urgente para el dolor de muelas. El trabajo del dentista se vuelve más difícil si el dolor se irradia y el paciente no puede localizarlo inicialmente o ya ha desaparecido en el momento de la visita al dentista. A veces, el dolor de muelas se presenta junto con una mejilla caliente, gruesa e hinchada, lo que dificulta la apertura de la boca. La fiebre también puede ocurrir como efecto secundario.

Las causas más comunes de dolor de muelas que provienen de los dientes

Las causas del dolor de muelas son muy diversas y no siempre se encuentran directamente en la cavidad bucal o en la garganta. El dolor puede indicar enfermedades generales muy graves y, si es necesario, debe aclararse de forma interdisciplinaria con tu médico de cabecera o especialista. Sin embargo, la primera medida urgente debería ser una cita inmediata con un experto en el tratamiento del dolor de muelas. Mientras tanto, los remedios caseros probados también pueden ayudar a aliviar el dolor. Luego, tal y cómo nos señalan los profesionales de la Clínica Dental Sigma, el dentista puede aclarar si el dolor de muelas proviene de los dientes o posiblemente indica otras causas y, por lo tanto, no proviene directamente de los dientes.

1. Caries dental: con una higiene bucal inadecuada o una mala alimentación (principalmente dulces y refrescos azucarados), las bacterias forman una biopelícula en las superficies de los dientes o entre los dientes, donde el cepillo de dientes tiene dificultades para llegar. Las caries se producen cuando las bacterias de la caries convierten el azúcar en ácidos agresivos que atacan el esmalte dental y le hacen agujeros. A través de estos agujeros en los dientes, las bacterias, las partículas de comida u otros irritantes pueden penetrar libremente en la pulpa dental y, en ocasiones, provocar un dolor de muelas extremo.

Para tratar las caries, primero se debe limpiar a fondo el diente y abrirlo para eliminar cualquier área que ya haya sido dañada. Dependiendo de la magnitud del daño, se utiliza un empaste o una incrustación más grande para cerrar el diente nuevamente de forma permanente.

Una higiene bucal minuciosa y evitar los alimentos que contienen azúcar ayudan a prevenir las caries y el dolor de muelas resultante.

2. Periodontitis y gingivitis: en la periodontitis, una enfermedad muy extendida, las bacterias prevalentes, también llamadas placa o biopelícula, son los desencadenantes de la enfermedad del periodonto , que se asocia con la inflamación de las encías (gingivitis). La inflamación se nota a través de hinchazón, enrojecimiento y encías sangrantes, pero normalmente no es dolorosa en las primeras etapas. Por este motivo, la enfermedad periodontal suele clasificarse como inofensiva. Sin embargo, si no se trata la periodontitis, las encías retrocederán y, en el peor de los casos, la pérdida de dientes. El dolor de muelas se produce porque los sensibles cuellos de los dientes quedan expuestos y reaccionan a las influencias externas. Al entrar en contacto con alimentos fríos o calientes o al cepillarse los dientes, el paciente puede experimentar destellos de dolor. La propia inflamación también puede provocar un dolor sordo y difícil de localizar.

Además de una cuidadosa higiene bucal y lingual en casa, la limpieza dental profesional periódica en el dentista es una de las medidas preventivas y terapéuticas más importantes contra la enfermedad periodontal y el dolor de muelas que provoca. Si la enfermedad ya está avanzada, el tratamiento puede llevar más tiempo, ya que es posible que sea necesario reconstruir el hueso de la mandíbula.

3. Inflamación del nervio dental (pulpitis): Las bacterias pueden penetrar en el interior del diente a través de una caries no tratada, una lesión en la mandíbula (por ejemplo, un accidente o una lesión deportiva) o después de un tratamiento de conducto fallido. Estos atacan el nervio del diente y lo dañan. La hinchazón resultante de la pulpa aumenta la presión en su interior, lo quese acompaña de un dolor de muelas constante y pulsátil. Incluso si el nervio muere, el dolor puede persistir porque la inflamación se extiende desde la punta de la raíz hasta la mandíbula.

Dado que pueden producirse dolores de muelas extremos y daños masivos en los dientes y la mandíbula, es muy recomendable actuar con rapidez. Los especialistas en un consultorio de dolor de muelas harán todo lo posible para salvar el diente. Para evitar la extracción, se realiza un tratamiento de conducto. Los conductos radiculares se exponen para eliminar por completo todas las zonas inflamadas. Luego, el conducto radicular se limpia, prepara, llena y sella a fondo.

4. Fractura de dientes: Los accidentes de tráfico, domésticos, deportivos y laborales pueden provocar fracturas de dientes; los niños también corren riesgo cuando juegan. A veces, simplemente morder algo duro, como el tan citado hueso de cereza, es suficiente para romper un diente o astillar partes del mismo.

El diente dañado no siempre se puede salvar con incrustaciones o coronas. A veces la lesión es tan grave que es necesario extirparla. Un implante dental es una forma de sustituir el diente y devolverle el aspecto estético y natural.

5. Erupción dental: los dientes de leche brotan en niños pequeños y las muelas del juicio en adultos, lo que puede estar asociado con dolor de muelas. Si, en la edad adulta, la mandíbula es demasiado estrecha para los dientes adicionales, puede desplazar los dientes que antes encajaban bien y provocar una desalineación dolorosa de los dientes.

Para evitar que esto suceda, es importante considerar a tiempo si las muelas del juicio deben extraerse ante los primeros signos de erupción o antes. Si los dientes faltantes ya existen, el ortodoncista es el especialista que puede tomar medidas correctivas y eliminar el dolor de forma permanente.

6. Bruxismo (rechinar los dientes): Apretar y rechinar los dientes no sólo ejerce presión sobre las articulaciones de la mandíbula, sino también directamente sobre las superficies de los dientes, que se desgastan debido a las elevadas fuerzas mecánicas. Se habla de abrasión. Si se frota la capa protectora superior, la presión masticatoria se ejerce directamente sobre la dentina o el tejido periodontal, lo que puede provocar un dolor de muelas intenso.

La terapia con férulas evita una mayor erosión de la estructura protectora del diente o una tensión excesiva e incorrecta en el aparato masticatorio. Una férula también previene la tensión en la mandíbula y los músculos faciales. Esta tensión muscular puede ser la causa de muchos otros dolores y molestias, como dolores de cabeza unilaterales y dolores faciales, tinnitus o dolores de cuello, hombros y espalda.

7. Cuerpos extraños como aparatos ortopédicos o dentaduras postizas: Los aparatos ortodóncicos o las dentaduras postizas totales y parciales de metal o plástico pueden aflojarse, desplazarse y formar puntos de presión dolorosos. En este caso, es necesaria la colaboración con el laboratorio dental maestro para restablecer un ajuste óptimo y sin dolor.

8. Absceso dental: si la inflamación de la raíz del diente se extiende al tejido circundante y al hueso de la mandíbula, se puede formar allí un absceso, es decir, una acumulación de pus. El dolor intenso y permanente con una hinchazón pronunciada de tibia a caliente son signos típicos de un absceso dental. Durante el tratamiento dental se elimina el absceso y, por tanto, el pus.

9. Empastes, coronas y restauraciones temporales con fugas o perdidas: si las dentaduras postizas o los empastes ya no encajan correctamente, tienen fugas o incluso se caen, entonces el diente rectificado queda expuesto. Este es sensible y puede reaccionar al calor o al frío con dolor de muelas al cepillarse los dientes y al comer o beber.

El dentista reparará el daño y reemplazará los empastes o cerrará el diente nuevamente.

¿Qué causa el dolor de muelas que NO proviene de los dientes?

Los dolores de muelas que no son causados directamente por dientes enfermos o defectuosos se denominan dolores de muelas no odontógenos. Puede ser un dolor de ardor u hormigueo que se transmite de diente a diente o se presenta en varios dientes sanos al mismo tiempo. El dolor constante no es infrecuente.

Si se producen otros síntomas físicos y no hay una reacción positiva a los analgésicos y al tratamiento dental, se requiere la cooperación interdisciplinaria entre expertos en dolor de muelas y otras disciplinas como la odontología para aclarar el dolor. Por ejemplo, otorrinolaringólogo, neurólogo, ortodoncista, cirujano ortopédico, cardiólogo o psicólogo.

Las causas más comunes de dolor de muelas que no provienen de los dientes, son:

1. Inflamación de los senos paranasales: El dolor sordo, punzante o pulsátil en la zona de los molares del maxilar superior puede estar relacionado con una inflamación de los senos maxilares (sinusitis) o de las mucosas nasales (rinitis) o una inflamación previa de los senos paranasales. tracto respiratorio superior. Los signos típicos incluyen dolor por presión en la parte inferior del ojo, dolor punzante a la altura de la mandíbula y aumento de la presión al agacharse.

Se recomienda una visita a un otorrinolaringólogo, quien recomienda aerosoles nasales descongestionantes, medicamentos expectorantes e inhalaciones con aceites esenciales. A veces también se recetan antibióticos.

2. Disfunción cráneo-mandibular (disfunción en el aparato masticador) DCM: Los endurecimientos en la estructura muscular, los llamados puntos gatillo, desencadenan un dolor muscular sordo y punzante que se conoce como dolor miofascial. Los puntos gatillo pueden deberse a rechinar los dientes por la noche, es decir, a una tensión excesiva o incorrecta de los músculos masticadores. El dolor suele agravarse con la masticación, los movimientos de la mandíbula o la cabeza y no solo se irradia a todo el maxilar superior, sino que también puede provocar dolores tensionales en la zona de la cabeza, la mandíbula y el cuello. El bienestar general se ve gravemente afectado y aumenta el riesgo de tinnitus. Estos se conocen como síntomas de DCM .

Una férula de oclusión puede aliviar los síntomas porque relaja los músculos, reduce la sobrecarga dolorosa causada por apretar, rechinar o frotar los dientes por la noche y al mismo tiempo previene una mayor abrasión de la estructura dura del diente.

3. Neuralgia del trigémino: los ataques de dolor breves, electrizantes y unilaterales que ocurren en un instante al tocar ligeramente la cara, cepillarse los dientes o comer pueden indicar neuralgia del trigémino. Por lo general, entre los ataques no hay dolor total. La neuralgia del trigémino clásica se desencadena en el cerebro porque un bucle vascular presiona la raíz nerviosa y la sobreestimula.

Para mayor claridad, se recomiendan exámenes por parte de un neurólogo y un otorrinolaringólogo mediante técnicas de imagen. Es posible que se necesiten medicamentos especiales o un procedimiento neuroquirúrgico.

4. Otras causas de dolor de muelas no odontógeno: existe una variedad de otras causas, incluidas algunas muy graves, para el dolor en la boca y la mandíbula que no provienen directamente de los dientes. Estos incluyen, por ejemplo: herpes zóster, quistes, infecciones del oído medio, migrañas, mal funcionamiento de las glándulas salivales, tumores u otras enfermedades en la cabeza, disfunción nerviosa debido a nervios dañados, enfermedades cardíacas como la angina de pecho o cambios neurobiológicos que pueden incluso desencadenar dolor del miembro fantasma.

Además, las quejas poco claras y persistentes generan incertidumbre en los pacientes con dolor, lo que puede provocar problemas psicológicos e incluso depresión. Si un dolor de muelas inicialmente es inexplicable, debido a su complejidad, siempre es muy recomendable consultar a un experto en dolor de muelas, a un médico de familia y a un especialista como un ortodoncista, un cirujano oral y maxilofacial, un psicólogo, un neurólogo, un otorrinolaringólogo o un ortopedista, quien puede iniciar otras medidas diagnósticas y terapéuticas en consulta con el paciente.